介護の現場で「車椅子」っちゅうたら、みんな同じもんをイメージするかもしれん。せやけど、実際にはいろんな種類があって、利用者さんの体の状態に合わせて使い分けられとる。今日は、その種類と特徴を、介護士の視点から解説していく。

車椅子とは

※画像はイメージです（AI生成）

車椅子は、自分の足で歩くんが難しい人が、座ったまま移動するための福祉用具や。ただ「移動する道具」ってだけやなく、座っとる時間を支える道具でもある。座位を保つ力や、自分で操作できるかどうかによって、選ぶべき種類が変わってくるんや。

自走式車椅子の特徴

自走式車椅子は、車輪についとる「ハンドリム」を、利用者さん自身の手で回して動かすタイプや。自分の力で操作できる人向けの車椅子で、後輪が大きいんが特徴になる。

手や腕の力がある程度残っとって、自分で操作したい利用者さんには、この自走式が向いとる。

自分で動かせる力を奪わずに見守る考え方は、「車椅子を全部押す」が優しさとは限らん理由にも書いとる。

介助式車椅子の特徴

介助式車椅子は、介護者が後ろから押して動かすタイプや。自走式と比べて後輪が小さく、軽量でコンパクトなんが特徴になる。ハンドリムが付いてへんから、利用者さん自身では操作できん。

自分で車椅子を漕ぐ予定がない利用者さんや、持ち運びのしやすさを重視したい場面で使われることが多い。

リクライニング車椅子の特徴

リクライニング車椅子は、背もたれの角度を倒せる車椅子や。座った姿勢を自分で保つんが難しい利用者さんに使われることが多い。以前の記事でも書いたけど、頭から足先まで、体をしっかり預けられる作りになっとる分、車体も大きく、重量もある。

ティルト車椅子との違い

リクライニングとよく似たもんに、ティルト車椅子がある。この2つは、倒れる場所が違う。

リクライニングとティルトの違い

リクライニング：背もたれだけが倒れる。
ティルト：座面と背もたれが、角度を保ったまま一緒に倒れる。

どちらも姿勢を調整するための機能やけど、体の支え方や圧のかかり方は異なる。利用者さんの状態に合わせて、適切に角度を調整することが大事になる。長時間の座位保持が難しい利用者さんなどに使われることがある。

両方の機能が付いた車椅子もある

ここまで別々に紹介してきたけど、実際にはティルトとリクライニングの両方が付いた車椅子もある。座面と背もたれを一緒に倒しながら、背もたれだけをさらに倒すこともできる、っちゅう作りや。

座位の保持がかなり難しい利用者さんの場合、この両方の機能があることで、より細かく姿勢を調整できる。

車椅子の選び方

車椅子を選ぶ時に見るポイントは、主にこういうことや。

  • 1自分の手や足で操作できるか(できるなら自走式、難しいなら介助式)
  • 2座った姿勢を、自分でどれくらい保てるか(保持が難しいならリクライニングやティルト)
  • 3車椅子で過ごす時間の長さ(長いほど、体圧分散の機能が大事になる)
  • 4持ち運びや、外出の機会が多いかどうか

利用者さんの体の状態や生活のスタイルに合わせて、これらを組み合わせて選ぶことになる。

購入するか借りるかまで含めた選び方は、介護ベッド・車椅子の福祉用具貸与と選び方で詳しく書いとる。

介助時に気をつけたい安全確認

どの種類の車椅子でも、介助する時に必ず確認しとったんは、こういうことや。

介助前の安全確認

ブレーキ：移乗の前に、必ずしっかりかかっとるか確認する。
フットサポート：足が引っかからんよう、位置を確認してから動かす。
アームサポート：外せるタイプなら、移乗の邪魔にならんよう調整する。
シートベルト：付いとる場合は、移乗の前後で正しく着脱する。

この基本の確認を怠らんことが、車椅子介助の安全につながる。種類が変わっても、この確認の大事さは変わらんかった。

体格の大きい利用者さんとの移乗、緊張した実体験

― ワイの現場から ―

ワイが20年の現場で、一番印象に残っとるのが、頭から足先まで支えられるリクライニング車椅子を使っとった、体格の大きい女性利用者さんや。毎回の移乗で、「絶対に落とせん」っちゅう強い緊張感があった。その時の詳しい話は、体格の大きい利用者さんをリクライニング車椅子へ移乗した記事にも書いた。普通の車椅子とは、介助の難しさが全然違う、っちゅうんを、この経験から実感したんや。

まとめ

車椅子は、自走式・介助式・リクライニング・ティルトなど、利用者さんの体の状態に合わせて、いろんな種類がある。どれか一つが優れとる、っちゅうもんやなく、その人に合った種類を選ぶことが大事や。

車椅子は、移動の手段であると同時に、利用者さんの生活そのものを支える大切な福祉用具や。種類ごとの特徴を知っといて損はない、とワイは思う。

参考資料